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자폐증의 최신 해석 Current definition of Autism Spectrum Disorders
최신 통계에 의하면 전 세계적으로 자폐증은 세번째로 많은 장애로 분류된다.
성별 비율: 여자보다 남자가 4배 더 발생율이 많다.
I.Q.: 70-75% 가 mental retardation 을 동반한다.
자폐증은 발달 장애의 하나이며 구어 와 의사 소통 그리고 사회적 관계 형성 부분에 심각한 영향을 미치는데 일반적으로 3살 이전에 나타나며 아이의 학습을 또한 크게 어렵게 한다. (Power, 2000)
DSM IV 에 따르면 자폐증의 진단 에 다음과 같은 기준이 요구 된다:
- 사회적 관계 형성에 어려움
- 행동이나 특정 관심분야에 제한적이며 반복적인 특정한 패턴을 나타냄
- 사회적 관계, 언어, 상징 놀이 나 가상 놀이 등의 영역에 발달이 늦으며, 3 살 이전에 이러한 현상 들이 나타나게 됨
자폐증은 크게 전반적인 발달장애 (Pervasive developmental disorders) 라고하며, 각각의 특성에 따라 아래의 작은 영역 들로 분류된다.
- Autistic disorder
- Asperger's disorder
- Childhood disintegrative disorder
- Rett's disorder (only in girls)
- PDD-NOS (not otherwise specify)
자폐아동의 특성 Characteristics of Children with PDD (pervasive developmental disorders) (Barry Prizant)
놀이 특성 Play Characteristics
- 혼자 놀기를 좋아하며 남에게 방해 받으면 민감하게 반응 한다
- 상상/상징 놀이보다 단순한 나열/쌓기 놀이를 한다
- 놀이 안에도 아동이 즐기는 놀이 패턴이 있다
- 놀이 주제는 아동의 특정 관심 분야에만 국한 된다
- 다른사람이 하자는 놀이 를 함께 따라하는데 어려움이 있다.
자폐증의 전조 Red flags
아이의 자폐 성향이 의심이 가는 경우 다음의 질문을 해볼수있다. 크게 유치원 까지의 어린 아이와 학교 가는 나이의 아이들로써 구분 해볼수 있다.
- 0-5 살 의 경우
- 당신의 아이는 다른 아이들에게 관심을 보입니까?
- 당신의 아이는 까꿍놀이나 숨바꼭질에 반응을 합니까?
- 당신의 아이는 상징 놀이를 합니까? 예) 소꿉 놀이, 병원 놀이
- 당신의 아이는 어떤 물건이나 아이의 관심있는 것을 당신에게 보여준적이 있습니까?
- 5살 이상 의 경우
- 글을 읽을 수는 있어도 그 글을 이해하는 능력이 떨어집니까?
- 편협한 행동 (obsessive behaviors) 들이 나타납니까? 예) 책이나 물건들을 같은 패턴으로 늘어 세운다. 한가지것에 관해서만 예기 한다
- 아이가 다른 사람의 얼굴 표정에 무반응 합니까?
- 아이가 다른 사람과 심리적인 관계를 형성할때 다른이의 감정을 유추해서 행동할수 있습니까? 예) 엄마가 화가 났기때문에 지금 이 이야기는 안하는 등의 유추 능력.
자폐증 치료법 Treatments for autism
자폐증 치료에는 어떤 치료법이 가장 좋냐는 질문을 자주 듣습니다. 실제로 수없는 자폐증 치료법이 있으며 각 치료법은 마치 꼭 자기의 치료법이 최고이며 완치 될것처럼 말을 합니다. 본 치료사는 다양한 연령의 자폐증 client와의 임상 경험으로 이것이 최고라는 단 하나의 치료 methodology를 찾지 못하였으며, 또한 찾으려고 하지도 않았습니다. 저의 임상 경험 으로는 각 개인client with autism의 상태와 특성이 참으로 다양하여 매번 다른 치료법을 적용해보았고 그 개인이 반응을 가장 잘 보이는 치료법을 찾아 치료해왔다면 더 정확할것 입니다. 일반적으로 저는 여러가지 치료법을 한 치료 시간에 client의 상황에 따라 동시에 적용 하기도 합니다. 수없는 자폐증 치료법 을 하나로 나열해 보자면 좀더 전통적인 방법인 행동 수정법 (discrete trials) 부터 약물/비타민 치료법 과 최신의 자연주의 (natural/non-structured) 적인 치료법이 있습니다. 어떤 치료사는 행동 수정이 정말 좋다고 하는 반면 어떤 치료사는 비전통 방법인 자연적인 치료법이 좋다고 하지만, 본 치료사는 어느 방법이나 장단점을 보았습니다.
치료사는 client를 여러 각도에서 관찰을 한뒤, 다음같은 (행동, 인지, 상호 관계성, 감각, 운동성, 언어, 특정 행동) 영역에서 마치 퍼즐 조각 들을 맞추어 나아가듯 치료에 접근해 가야 합니다.
그림)
저는 이번에 제가 가장 즐겨쓰는 치료 형태인 THE SCERTS MODEL을 다음에 소개하며 다른 기존의 치료법도 간단히 소개하고자 합니다.
Social Characteristics of children with PDD (Pervasive developmental disorders) (Barry Prizant)
- 타인과의 관계 시도 :
남에게 사회적 교류를 위해 접근 하여 시도하는데 어려움이 있다.
만나서 지내는 사람이 제한적 이다.
친구보다 어른과 더 잘 어울린다.
- 사회적인 반응 :
남과의 관계를 싫어한다.
타인에게 반응이 부적절하다.
사람과 상황에따라 반응을 극단적으로 다르게 한다.
- 환경에 따라 극단적인 반응을 한다.
- 친구 사귀기가 어렵다.
- 아동이 친숙한 상황이나 예상할수 있는 상황에서의 타인외의 관계난 반응이 더 나아진다.
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